Zona ophtalmique

A quoi correspond cette atteinte ?

• Le Zona est une atteinte due à un virus, le VZV. Cette pathologie est rare et touche une population en générale plutôt âgée ou présentant un système immunitaire diminué.
• Les atteintes de l’œil et du cerveau arrivent surtout chez des patients immunodéprimés. L’herpès de l’œil est plus fréquent et touche les jeunes.
• C’est une réactivation du virus de la varicelle : Varicella Zoster Virus ou VZV.
• Plus de 96% des patients ont été immunisés contre ce virus dans les premières années de vie.
• Après l’unique phase d’éruption de varicelle, le virus reste dormant dans le corps et peut se réactiver.
• Il remonte dans le nerf d’une zone de la peau et provoque une éruption au niveau de celle-ci : on parle de Zona.
• Le zona ophtalmique est une réactivation du virus au niveau du nerf ophtalmique, il apparait ainsi une éruption au niveau du front et de la paupière supérieure. Dans 60 % des cas, une atteinte de l’œil est détectée.
• L’atteinte est unilatérale, en général, il n’y a qu’un seul épisode dans la vie du patient.

Quels sont les signes cliniques ?

Atteintes cutanées :

• On observe une atteinte cutanée à type d'éruption vésiculeuse pouvant être accompagnée de douleurs et de sensations de brûlures puis les vésicules se transforment en croûtes.

Atteintes oculaires :

• Conjonctivite zoostérienne : œil légèrement rouge, non douloureux, sécrétions sales, œil collé, démangeaisons
• Episclérite zoostérienne : rougeur localisée, légère douleur
• Kératite zoostérienne : rougeur diffuse, larmoiement, gène à la lumière, sensation de corps étranger
• Uvéite zoostérienne antérieure : c’est l’atteinte la plus fréquente, il s’agit de l’inflammation de la partie antérieure de l’œil. Le plus souvent, il y a aussi une atteinte profonde de la cornée associée, on parle de kérato-uvéite.
• L’uvéite zoostérienne postérieure : atteinte rare mais grave, elle peut évoluer jusqu’à la nécrose de la rétine. Elle atteint souvent les patients immunodéprimés. 
  

Atteintes neurologiques :

• On peut observer une paralysie oculomotrice induisant une diplopie ou vision double, les douleurs peuvent persister pendant de nombreux mois : on les appelle les douleurs post zostériennes.

Quelle est la prise en charge du zona ophtalmique ?

• Il est nécessaire de consulter en urgence votre ophtalmologiste.
• Un traitement antiviral oral est souvent prescrit (Zelitrex ou valaciclovir). Il est important de prendre le traitement rapidement après l’apparition des symptômes cutanés et oculaires pour limiter les risques de douleurs post zoostériennes (douleurs de type neurologique à type de brûlures à distance de l’épisode).
• En fonction de l’atteinte, d’autres traitements anti inflammatoires, mydriatiques et lubrifiants peuvent être prescrits.