Anti-toxoplasmiques

En cas de toxoplasmose rétinienne, un traitement par voie générale peut être indiqué si :

• Le foyer rétinien de toxoplasmose est situé au pôle postérieur et menace la papille et/ou la macula
• Il existe une réaction inflammatoire majeure en chambre antérieure (tyndall) ou dans la cavité vitréenne (hyalite)

Le traitement curatif anti-toxoplasmose repose sur la prescription :

• Adiazine® 2 comprimés 4 fois par jour pendant 3 semaines, en l’absence de contre-indications (allergie aux sulfamides, insuffisance rénale et hépatique sévère, grossesse), sous surveillance clinique (rash cutané, Lyell, syndrome de Stevens-Johnson, nausées, douleurs abdominales) et paraclinique (NFS plaquettes pour dépister une thrombopénie, une neutropénie ou une anémie)
• Malocide® 1 comprimé matin et soir le premier jour puis 1 comprimé le matin pendant 3 semaines, en l’absence de contre-indications (allergie aux produit, grossesse), sous surveillance clinique (nausées, vomissements) et paraclinique (NFS plaquettes pour dépister une thrombopénie, une neutropénie ou une anémie)
• Osfolate® 5 mg 1 gélule par jour pendant 3 semaines

Une corticothérapie générale sera associée si le foyer de toxoplasmose menace directement la macula ou la fonction visuelle et/ou qu’il existe une hyalite importante :

• La corticothérapie sera débutée après 48 heures de traitement anti-toxoplasmique et ne sera jamais prescrite seule.
• Solumédrol® 500 mg intraveineux 3 jours de suite puis relais per os cortancyl® 0.5 mg/kg/j pour une durée qui dépendra de l’évolution clinique.