Quels sont les points clés du laser SLT ?

Trabéculoplastie laser utilisée dans le cadre du glaucome chronique.

Laser froid permettant de faire diminuer la tension intra-oculaire et permettant de diminuer ou de supprimer les traitements locaux.

Ce laser peut nécessiter / nécessite plusieurs séances.

Qu'est-ce que laser SLT ?

Le SLT (Trabeculoplastie séléctive au laser ou Selective Laser Trabeculplasty) est un laser permettant de réaliser un remodelage du trabéculum (la zone située entre l'iris et la cornée et chargée de l'élimination de l'humeur aqueuse).

Le SLT est un laser indiqué dans le traitement du glaucome chronique ou de l'hypertonie oculaire.

Quel est le mécanisme d'action ? 

Le fluide contenu dans la partie avant de l'œil s'appelle l'humeur aqueuse. Elle est produite au niveau des corps ciliaires. 

L'élimination s'effectue par le trabéculum, localisé entre l'iris et la cornée. 

Dans le glaucome primitif à angle ouvert, le trabéculum est bouché, l'élimination est diminuée et la pression intra oculaire augmente.

Le SLT utilise un laser Nd : YAG.

C'est une technique efficiente et possible à tout stade du glaucome.

Il permet de remodeler les mailles du trabéculum ce qui permet une amélioration de l'élimination de l'humeur aqueuse. 

Dans quels cas le SLT est-il utile ? 

Le SLT est possible dans le cadre d’une hypertonie oculaire isolée ou un glaucome.

Il est indiqué en cas de mauvaise tolérance aux gouttes ou en cas de problèmes d’observance (oubli de mettre le traitement).

Il peut aussi être fait en complément d'un traitement par gouttes en cas d'aggravation d'un glaucome.

Il est indiqué devant une aggravation que ce soit avant ou après une chirurgie.

Plus rarement, il peut être fait lors de la découverte initiale de l'hypertonie oculaire et de glaucome débutant. 

Le SLT est un traitement laser (avec très peu d'effets secondaires) qui induit une baisse de tension oculaire de l'ordre de 20 à 25%. 

Son efficience est importante mais le suivi du glaucome par la suite reste nécessaire.

Comment cela se déroule le laser en pratique ? 

Le laser SLT est pratiqué en deux consultations pour chaque œil à un mois d'intervalle. 

La moitié soit 180° du trabéculum est traité lors de la première consultation puis le reste est pratiqué 1 mois après.

Il est possible de refaire un séance sur une même zone mais il faut attendre un temps minimum important et il est nécessaire que le premier laser ait engendré une baisse de la tension.

L'efficacité maximale s'évalue à 3 mois après le traitement.

Un anesthésique local en goutte vous sera instillé, on vous demandera de vous assoir en face du médecin, celui-ci posera une lentille sur votre œil afin de pouvoir voir la surface de trabéculum à traiter. 

Les différents impacts de laser seront faits.

Il n'y aura aucune douleur ou quelques picottements.

Le traitement dure cinq minutes et sera faite en consultation, dans une salle dédiée.

Des gouttes seront à instiller au décours. 

Le contrôle sera fait au bout de plusieurs semaines (l'efficacité maximale étant à 2-3 mois après le traitement).

Feuille d'information de la Société Française d'Ophtalmologie sur le laser SLT