Glaucome chronique à angle ouvert  GCAO

DEFINITION

• Il s’agit d’une pathologie chronique de l’œil caractérisée par une augmentation du tonus oculaire pouvant conduire à une perte de la vision.
• A ne pas confondre avec le glaucome aigu à angle fermé qui est une grande urgence ophtalmologique survenant sur un œil qui est anatomiquement prédisposé. (Voir définition du Glaucome aigu à angle fermé)

CAUSES

• Mécanisme complexe mal connu : souffrance chronique du nerf optique par ischémie et apoptose (mort cellulaire).
• Facteurs favorisants connus
• Age
• Prédisposition familiale ou ethnique (sujets noirs)
• Diabète, hypertension artérielle.
• Prise de corticoïdes
• Certaines formes de myopies

DIAGNOSTIC

• Souvent asymptomatique au début, la découverte est faite par une mesure systématique du tonus oculaire en ophtalmologie.
• Un tonus oculaire > à 21 mm Hg est la valeur de seuil pathologique. Cette mesure de tension doit être corrélée à l'épaisseur de cornée (pachymétrie) qui peut modifier cette valeur de plusieurs points.
• Puis d’autres signes peuvent apparaître : modification du fond d’œil avec un aspect dit d’excavation papillaire, altération du champ visuel pouvant se développer et prendre un aspect dit de scotome arciforme de Bjerrum.
• L’angle irido-cornéen est ouvert à l’inspection à la gonioscopie. 
• Les examens à réaliser sont : gonioscopie dynamique, pachymétrie, OCT RNFL, fibres ganglionnaires, champs visuel ...