Occlusion artère centrale rétinienne (OACR)

DEFINITION

• Il s’agit d’une urgence ophtalmologique grave, le flux sanguin de l’artère centrale de la rétine est interrompu et expose au risque de perte de vision irréversible de cet œil.

CAUSES

Thrombose :

• Athérosclérose surtout (tabac, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète).
• Maladie de Horton, pathologies vasculaires (maladie de Churg & Strauss, maladie de Takayasu, lupus).
• Drépanocytose.

Migration d’un embole :

• A partir d’une plaque d’athérome carotidienne, ou de la crosse aortique.
• A cause d’une cardiopathie emboligène (troubles du rythme notamment).
• Rarement, emboles septiques, tumoraux …

DIAGNOSTIC

• Symptômes : baisse brutale et totale de l’acuité visuelle d’un œil, elle est totalement indolore.
• A l’examen, l’œil est blanc, la pupille est en mydriase aréactive avec réflexe photomoteur direct aboli. Lorsqu’on éclaire l’autre œil, la pupille se met en myosis (réflexe photomoteur consensuel conservé).
• L’aspect du fond d’œil suffit à poser le diagnostic : artères grêles rétrécies, œdème rétinien ischémique blanc, et surtout aspect caractéristique de macula « rouge cerise ».