HERPES

Qu’est-ce que c’est l’herpès de l’œil ?

• L’herpès est une infection causée par un virus, elle peut toucher de nombreuses parties du corps.
• L’herpès oculaire est la cause la plus fréquente de perte de vision d’un œil d’origine infectieuse au sein des pays développés.
• L’herpès oculaire est plus fréquent et concerne des patients plus jeunes (tandis que le zona ophtalmique plus rare, touche plutôt les patients âgés ou immunodéprimés).
• Le virus le plus fréquent est l’Herpès simplex de type 1 (HSV1).
• Le premier contact a lieu dans l’enfance (primo-infection) et elle est souvent asymptomatique.
• Le virus reste dormant dans le corps et le patient ne présente pas de symptôme, puis il y a une récurrence en cas de : stress, fatigue, fièvre, période menstruelle, baisse des défenses de l’organisme, infection.
• L’infection est contagieuse par contact avec les larmes, la salive, et le « bouton de fièvre ».
• Les infections herpétiques évoluent par poussées et infectent en général le même œil.

Quelles sont les atteintes possibles de l’herpès ?

• Herpès de la paupière : on retrouve des vésicules blanches, on a souvent une sensation de brûlure ou de démangeaison.
• Conjonctivite virale herpétique unilatérale : on observe des sécrétions et l’œil est rouge, non douloureux mais démange.
• Kératite herpétique : elle est la forme la plus retrouvée, l’œil est rouge, douloureux, larmoie et la lumière peut éblouir (photophobie). Souvent la vision est diminuée.
• Uvéite antérieure : elle peut être associée à une kératite, il y a de l’inflammation à l’intérieur de l’œil dans la partie antérieure. Les symptômes ressentis sont proches de ceux de la kératite.
• Uvéite postérieure : cette forme rare et grave peut aller jusqu’à la nécrose de la rétine. Il y a souvent des myodésopsies (mouches noires volantes), une baisse de vision. Ceux ayant une immunité fragile peuvent avoir des formes plus sévères.

Quel est la prise en charge en cas d’herpès oculaire ?

• Il faut consulter en urgence votre ophtalmologiste.
• Il faut éviter de prendre des traitements avant d’avoir vu un médecin ophtalmologiste.
• Par exemple, les collyres corticoïdes (notamment au début et sans couverture anti-virale) sont contre-indiqués si vous avez une kératite superficielle active et risquent de l’aggraver.
• Le traitement sera des antiviraux comme le valacyclovir ou Zelitrex.
• Votre médecin vous prescrira le traitement adapté à votre atteinte.
• En cas de récurrences fréquentes, un traitement préventif pourra vous être prescrit.