Astigmatisme

L’appareil optique de l’œil donne d’un point une image non ponctuelle car différente selon ses axes.

PHYSIOPATHOLOGIE

• La réfraction sur un méridien est différente de celle d’un méridien perpendiculaire : L’IMAGE D’UN POINT EST DEUX DROITES FOCALES.
• Les deux méridiens principaux sont perpendiculaires entre eux.
• Un astigmatisme se caractérise par son POUVOIR REFRACTIF et son AXE (en degré d’angle).

CLASSIFICATION

• Astigmatisme régulier : le trouble réfractif ne porte que sur 2 méridiens perpendiculaires l’un par rapport à l’autre. Il est le plus souvent congénital.
• Astigmatisme irrégulier : la courbure oculaire et le pouvoir réfractif des différents milieux oculaires sont irréguliers. Les points focaux donnent des images rétiniennes multiples et la vision est totalement floue. Il est le plus souvent acquis. Ses principales étiologies sont : le kératocône, les cicatrices de plaies oculaires transfixiantes, la cataracte.
• Astigmatisme externe : astigmatisme lié à la surface antérieure de la cornée.
• Astigmatisme interne : somme des astigmatismes des autres milieux oculaires (face postérieure de la cornée, face antérieure et postérieure du cristallin).
• Astigmatisme conforme : c’est le cas le plus fréquent ; le méridien vertical (situé entre 70 et 110 degré) est plus réfringent que le méridien horizontal.
• Astigmatisme inverse : le méridien horizontal (situé entre 160 et 20 degré) est plus réfringent que le méridien vertical.
• Astigmatisme oblique : le méridien qui a le pouvoir réfractif le plus important est oblique et est situé entre 20 et 70° ou entre 110 et 160 degré.

CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

• Une confusion des lettres.
• Une difficulté pour apprendre à lire et à écrire.
• Une fatigue visuelle et des céphalées par effort accommodatif.

DIAGNOSTIC

L’astigmatisme est mesuré objectivement par :

• La skiascopie.
• L’autoréfractomètre.
• La topographie cornéenne.

La recherche d’un astigmatisme secondaire (plaie cornéenne, fil sur cicatrice cornéenne, kératocône, ptérygion …) est systématique chez tout patient.

Astigmatisme