DEFINITION

• Il s’agit de l’occlusion de la veine centrale de la rétine ou de ses branches qui entraîne une altération précoce de la vision et expose des complications tardives justifiant la surveillance ophtalmologique régulière.

CAUSES

• Artériosclérose : HTA, diabète.
• Athérosclérose (tabac, hyperlipidémie).
• Glaucome chronique à angle ouvert.
• Hyperviscosité sanguine (polyglobulie, hémopathies, cancers).
• Toxiques (contraceptifs par exemple).

2 grandes formes :

• OVCR de type ischémique.
• OVCR de type œdémateuse.

DIAGNOSTIC

• Le symptôme essentiel est la baisse brutale d’acuité visuelle.
• L’œil est blanc et non douloureux.
• En général, le tableau clinique est moins sévère que dans l’OACR.
• L’examen du fond d’œil caractéristique fait le diagnostic et montre trois éléments caractéristiques :
• Hémorragies diffuses en flammèches.
• Dilatations veineuses.
• Œdème rétinien au niveau de la papille et du pôle postérieur.
• Dans l’OVCR de type ischémique, la baisse d’acuité visuelle est importante et l’examen du champ visuel est anormal. Au fond d’œil, les hémorragies sont denses, étendues et nombreuses, on remarque une atteinte artérielle majeure et la présence de nodules cotonneux en grand nombre, les veines sont irrégulières et modérément dilatées.
• Dans l’OVCR de type oedémateuse, l’acuité visuelle est relativement conservée avec sensation de brouillard ou gène visuelle. Dans ce cas, le fond d’œil montre des dilatations veineuses majeures, les hémorragies sont peu étendues et superficielles, les nodules sont rares et il n’y a pas d’atteinte artérielle. Il existe un œdème au niveau de la macula, visible au fond d’œil et à l'OCT.