Lentilles & contactologie
Les avantages des lentilles
INTRODUCTION
Les lentilles de contact sont des dispositifs optiques que l’on place directement sur l’œil afin de redonner une vision nette. Les recherches en contactologie sont très actives et les laboratoires ne cessent de faire des progrès pour rendre ces dispositifs de plus en plus sûrs pour les yeux, et de plus en plus confortables pour une utilisation régulière et prolongée.
Il existe une multitude de lentilles de contact sur le marché, et contrairement aux apparences, elles ne sont pas toutes identiques. Elles diffèrent par leur matériau, leur capacité à laisser passer l’oxygène, leur taux d’hydratation, leur épaisseur, leur flexibilité, leur rayon de courbure, leur diamètre, leur géométrie, etc.
Les lentilles sont choisies en fonction du résultat visuel mais surtout en fonction de différents facteurs techniques non perceptibles directement. Il s’agit de ce que l’on appelle la « biocompatibilité » de la lentille avec les yeux. C’est la prise en compte des interactions entre la lentille et l’œil (cornée, système lacrymal, conjonctives).
Précautions d'emploi
DIFFERENTS TYPES DE LENTILLES
Les lentilles rigides perméables à l’oxygène : comme leur nom l’indique, elles sont rigides, constituées d’un matériau plastique peu flexible.
Avantages :
- Moins de risques infectieux
- Meilleure qualité de vision
- Meilleure biocompatibilité
Permettent de retrouver une vision convenable en cas d’irrégularité ou de pathologie de surface de l’œil (astigmatisme, sécheresse, kératocône, dystrophies cornéennes)
Inconvénients :
- Confort : une période d’adaptation (variable en fonction des patients) est nécessaire pour finalement ne plus sentir ses lentilles
- Plus sensibles aux poussières, corps étrangers, vent.
Pose des lentilles rigides
Retrait des lentilles rigides
Les lentilles souples : elles sont composées d’un matériau riche en eau et très flexible.
Avantages :
- Confort immédiat
- Pas de période d’adaptation ou très rapide
Inconvénients :
- Plus de risques infectieux
- Moins bonne correction visuelle pour les cornées irrégulières
- Risque d’assèchement et d’épuisement du capital de larmes à plus ou moins long terme
Manipulation des lentilles souples
Retrait des lentilles souples
Les lentilles d’orthokératologie : Les lentilles d’orthokératologie sont portées la nuit remodèlent la cornée durant le sommeil.
Leur géométrie est conçue pour remodeler la partie centrale de la cornée afin de corriger progressivement et de façon totalement réversible la myopie et/ou l’astigmatisme.
Les lentilles sont retirées tous les matins au réveil, votre vision est alors nette et le reste tout au long de la journée.
Ce port nocturne des lentilles vous permet de vivre librement dans la journée sans besoin de porter une correction visuelle (lunettes ou lentilles). Ce principe est réversible à l’arrêt du port des lentilles.
Les lentilles de nuit sont pour les myopes (jusqu’à -6,50 dioptries) et / ou pour les astigmates (jusqu’à 3 dioptries) qui ne souhaitent pas porter de lunettes ou de lentilles dans la journée.
Les hypermétropies et jeunes presbyties (jusqu'à +3.50D) peuvent également être envisagées au cas par cas.
L’orthokératologie offre la possibilité de voir net, librement sans correction lunettes ni lentilles dans la journée en toute circonstance, dès le matin, au réveil, pour le sport et les loisirs, les études et le travail...
Avantages :
- Pour les enfants dont la myopie évolue
- Pour les sportifs
- Professions nécessitant une bonne acuité visuelle sans compensation
- Pour les personnes ne pouvant pas se faire opérer à la chirurgie réfractive.
- Personnes intolérantes ou qui ont une sensation d’inconfort avec les lentilles de contact.
Si éventuellement votre correction évolue, la nouvelle lentille, légèrement modifiée, vous redonnera une vision nette.
Les lentilles hybrides : Les lentilles hybrides sont composées de deux différents matériaux de dernières générations : le centre est en matériau rigide perméable à l’oxygène et la zone périphérique est en matériaux souples à forte teneur en eau.
Les lentilles hybrides permettent de bénéficier des indications spécifiques à la lentille rigide tout en limitant les difficultés de port liées à leur tolérance parfois médiocre ou impossible.
Avantages :
- Confort d’une lentille souple avec la performance visuelle d’une lentille rigide
- Pour tous les types de kératocônes et autres irrégularités cornéennes
Consulter votre spécialiste pour déterminer les lentilles qui vous seront les plus indiquées.
Généralités lentilles sclérales
Pose d'une lentille sclérale
Retrait d'une lentille sclérale
DIFFERENTS TYPES DE PORT
- Le port journalier : les lentilles sont posées le matin et retirées le soir. C’est le type de port le plus courant.
- Le port continu ou permanent : les lentilles sont portées jour et nuit pendant une période plus ou moins longue (jusqu’à 1 mois non-stop). Ce type de port est réservé à quelques cas particuliers car le risque infectieux est nettement plus important. Il n’est pas conseillé en général.
- Le port nocturne : les lentilles sont portées uniquement la nuit, ce qui permet de ne plus porter de corrections optiques la journée (ni lunettes, ni lentilles). Il s’agit de lentilles d’orthokératologie.
DUREE DE VIE DES LENTILLES
Toutes les lentilles de contact ont une durée de vie limitée. Cette durée de vie permet d’assurer la sécurité des yeux en prévenant de tout risque infectieux et d’usure. Les lentilles de contact ne sont pas anodines, il s’agit d’un « corps étranger » que l’on place directement sur les yeux. Il est impératif de respecter toutes les instructions pour un port en toute sécurité sur une longue durée.
On distingue plusieurs « durées de vie », qu’on appelle « renouvellement » :
- Les lentilles journalières ou jetables qui sont à renouvellement quotidien. Une paire de lentilles par jour.
- Les lentilles à renouvellement bimensuelles : renouvellement tous les 15 jours.
- Les lentilles à renouvellement mensuelles : renouvellement tous les mois.
- Les lentilles à renouvellement trimestrielles : renouvellement tous les 3 mois.
- Les lentilles traditionnelles à renouvellement annuel ou supérieur.
POURQUOI PORTER DES LENTILLES PLUTOT QUE DES LUNETTES ?
A QUI S’ADRESSENT LES LENTILLES ?
La majorité des défauts visuels peuvent être compensés par verres de lunettes ou verres de contact, y compris la presbytie. Le choix des lentilles de contact, qu’il soit esthétique ou visuel implique que l’état oculaire le permette. Elles peuvent être adaptées à tout âge, du nourrisson au sénior.
En cas de cornée de forme irrégulière (astigmatisme irrégulier, greffe de cornée, kératocône), ou de sécheresse oculaire sévère, la lentille de contact est le seul moyen d’améliorer la perception visuelle.
Lentilles de contact pour astigmatisme
LA PRESBYTIE ET LES LENTILLES DE CONTACT ?
La presbytie est un défaut visuel qui se manifeste entre 40 et 50 ans selon les individus.
Il est possible de porter des lentilles de contact multifocales qui permettent de corriger la vision à la fois de loin et de près.
On distingue 3 techniques d’adaptation pour compenser la presbytie :
La Monovision : L’œil préférentiel en vision de loin sera utilisé pour voir de loin et l’autre sera utilisé pour voir de près. C’est le cerveau qui choisit la meilleure image en fonction de la distance de fixation. Cette technique peut être très utile quand il y a toujours eu une différence de fonctionnement significative entre les deux yeux. La contrepartie de cette méthode est l’inhibition de la vision binoculaire.
La Vision Simultanée : Elle consiste à adapter sur chaque œil une lentille multifocale qui va transmettre simultanément deux informations au cerveau : l’une correspondant à la vision de loin, l’autre correspondant à la vision de près.
Sans voir double, le cerveau « choisit » l’image la plus adaptée à la situation. Celle correspondant à la vision de loin si l’on est en train de regarder un paysage par exemple, ou celle correspondant à la vision de près si l’on est en train de lire.
La vision binoculaire est préservée, mais on constate une perte de contraste, ce qui impose un éclairage bien adapté.
La Vision Alternée : Cette technique d’adaptation se pratique avec des lentilles rigides. Elles se présentent comme un verre de lunettes progressif ou bifocal. La partie supérieure de la lentille est dédiée à la vision de loin, la partie inférieure à la vision de près. Le passage d’une zone à l’autre se fait très naturellement, en fonction des mouvements du regard.
Si l’âge n’est pas un facteur direct de contre-indication au port de lentilles de contact, le système visuel évolue avec l’âge. Les modifications oculaires vont de pair avec une éventuelle modification de l’état de santé et parfois la prise de traitements médicaux. Bien qu’indispensables, ils peuvent contribuer à modifier certains paramètres oculaires. Il est donc très important de vérifier l’état de santé des yeux avant tout équipement en lentilles de contact et tout au long du port de celles-ci.
Lentilles de contact multifocales
RISQUES ET COMPLICATIONS
Le risque le plus important, heureusement rare, est représenté par l’infection cornéenne, aux conséquences pouvant être gravissime jusqu’à la perte de la vision et la greffe de cornée.
Le port de lentilles est aujourd’hui très sécuritaire en cas de respect des règles d’hygiène et des consignes de sécurité.
D’autres complications, rares et souvent moins graves, peuvent être retrouvées :
- Une allergie
- Une hypoxie cornéenne
- Une souffrance cornéenne
Le suivi annuel chez votre ophtalmologiste et le respect de la prescription prend alors toute son importance.
Un suivi annuel chez votre ophtalmologiste est obligatoire afin de surveiller la bonne tolérance oculaire sur le long cours.
Confort et lentilles de contact