Qu’est-ce que c’est une migraine ophtalmique?

• La migraine ophtalmique se différencie de la migraine classique par la présence d’une aura visuelle.
• Les auras visuelles se traduisent par des tâches, un flou visuel, une déformation des images, des lignes lumineuses, ou l’amputation du champ visuel. Elles durent de 5 min à une heure avant l’apparition des céphalées.
• Il peut exister aussi des auras sensitives (fourmillements dans les doigts), et phasiques (atteintes du langage).
• Les phénomènes neurologiques surviennent avant les douleurs à la tête (céphalées).
  
• Après la phase de l’aura, c’est la phase migraineuse qui apparaît avec des douleurs à la tête aggravées par l’effort, ainsi qu’une gène au bruit et à la lumière. Souvent, on peut observer des nausées voir des vomissements.
• Les céphalées peuvent durer de quelques heures à 48 heures.
• Si les auras persistent durant les céphalées, on parle alors de migraines accompagnées.

Quelles sont les causes ?

Les douleurs sont dues à une dilatation des vaisseaux du cerveau.

Les facteurs déclenchants sont :

• Stress
• Colère
• Manque de sommeil
• Certains aliments : alcool, chocolat
• Certaines odeurs
• Une stimulation lumineuse
• Hormonal : durant les règles, les femmes peuvent avoir des migraines dues à la chute du taux d’hormone (l’œstrogène)

Quels examens complémentaires sont nécessaires ?

• Pour poser le diagnostic d’une migraine, votre médecin ophtalmologiste se basera sur votre interrogatoire. Il vous adressera par la suite à votre médecin traitant et parfois à un neurologue afin de compléter votre examen clinique.
• L’IRM (imagerie par résonance magnétique) sera réalisée en cas de migraines atypiques pour éliminer d’autres causes neurologiques de céphalées.

Comment éviter et traiter les migraines ophtalmiques ?

• Un antalgique comme le paracétamol, un AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien) ou un triptan pourront être prescrits pour atténuer vos douleurs.
• Il faudra éviter les facteurs déclenchants, adapter votre contraception si besoin, limiter le tabac et consulter votre médecin ophtalmologiste pour éliminer les autres diagnostics.