Œil rouge

DEFINITION

La survenue d’une rougeur oculaire est un motif fréquent de consultation en ophtalmologie qui peut être lié à de nombreuses pathologies, qu’elles soient tout à fait banales ou au contraire de véritables urgences ophtalmologiques.

Rougeur oculaire localisée

Hémorragie sous-conjonctivale :

• Il s’agit d’un saignement de localisation sous conjonctivale en nappe lié à un décollement brutal de la conjonctive.
• L’hémorragie sous-conjonctivale est en règle générale tout à fait bénigne bien que parfois impressionnante.

Episclérite :

• Inflammation localisée de l’épisclère devant faire rechercher une pathologie rhumatismale (spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde).

Rougeur oculaire généralisée

Conjonctivites :

• Inflammation de la muqueuse conjonctivale qui peut être de cause infectieuse (surtout virales liées à adénovirus, mais également bactériennes et mycotiques), allergique, ou encore en rapport avec un syndrome sec oculaire.

Kératites :

• Lésions de la cornée (voir Kératites).

Iridocyclites (ou uvéites antérieures) :

• Inflammation de la partie antérieure de l’uvée (voir Uvéites).

Glaucome aigu à angle fermé :

• Augmentation brutale de tonus oculaire avec œil rouge et douloureux et baisse d’acuité visuelle (voir Glaucome aigu à angle fermé)

CAUSES

Hémorragie sous conjonctivale :

• On voit une rougeur localisée dans un secteur de la muqueuse conjonctivale.
• Pas de douleur ou de baisse d’acuité visuelle.
• Le saignement peut être spontané ou déclenché par un traumatisme, ou un effort à glotte fermée (quinte de toux).

Conjonctivites :

• Il y a une rougeur diffuse de la muqueuse conjonctivale avec sensation de corps étranger sous-palpébral, impression de sable, picotements, brûlures, photophobie et hypersécrétion. L’œil n’est pas douloureux et l’acuité visuelle est conservée.
• Une hypersécrétion parfois d’aspect purulent (conjonctivite bactérienne) est fréquente, de même qu’un œdème palpébral.
• La muqueuse sous palpébrale est également inflammatoire surtout en cas de conjonctivite allergique.
• Il faut rechercher l’association à une lésion cornéenne (kératite). 

Episclérite :

•  Il y a une petite tuméfaction violacée centrée sur un point jaune très douloureuse au niveau scléral. Pas de baisse d’acuité visuelle.
• L’examen clinique doit rechercher des signes évoquant une étiologie rhumatismale.