Hypermétropie

DEFINITION

• Le pouvoir réfractif d’un œil hypermétrope est trop divergent, donc des rayons incidents parallèles CONVERGENT EN UN POINT SITUE EN ARRIERE DE LA RETINE.
• C’est le trouble réfractif le plus fréquent.

PHYSIOPATHOLOGIE

• L’hypermétropie est liée à :
• Une LONGUEUR AXIALE TROP PETITE (le plus souvent) : hypermétropie axile.
• Un pouvoir réfractif insuffisant : hypermétropie réfractive. Cet état réfractif est rarement physiologique et est favorisé par une aphakie congénitale ou chirurgicale.
• Le sujet accommode, de loin comme de près, pour ramener le point focal sur la rétine. Cette accommodation est constante, céphalogène et peut être responsable de strabisme convergent accommodatif.

SYMPTOMES

• Les CEPHALEES prédominantes en fin de journée sont le principal motif de consultation et de découverte d’une hypermétropie. Devant toute céphalée inexpliquée il est indispensable de rechercher un trouble réfractif +++.
• D’autres symptômes peuvent accompagner l’hypermétropie :
• Une fatigue visuelle rapide avec des difficultés à se concentrer.
• Une blépharo-conjonctivite chronique.
• Une presbytie précoce par déficit de l’accommodation.

DIAGNOSTIC

• L’examen ophtalmologique (acuité visuelle de loin et de près, examen à la lampe à fente et fond d’œil) est normal et seule la réfraction sous cycloplégique fait le diagnostic.
• Au total, devant :
• Toute ésotropie (strabisme convergent),
• Toute symptomatologie de fatigue visuelle,
• Toute céphalée chronique inexpliquée.
• Il est indispensable de réaliser une réfraction sous cycloplégique pour paralyser l’accommodation et démasquer une hypermétropie latente.

EVOLUTION

• L’hypermétropie juvénile régresse le plus souvent.
• Les patients hypermétropes sont plus exposés aux risques de :
• GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE DE L’ANGLE IRIDO-CORNEEN .
• Strabisme convergent (et donc d’amblyopie).
• Presbytie précoce.

PRISE EN CHARGE

Elle repose sur :

• La prescription de verres CORRECTEURS SPHERIQUES, CONVEXES (CONVERGENTS), NOTES POSITIVEMENT EN DIOPTRIES. On prescrit la correction la plus forte possible sans compromettre l’acuité visuelle. La vision est améliorée sur fond vert.
• La prescription de lentilles de contact pré-cornéennes.
•  La chirurgie réfractive.

Hypermétropie